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谁动了我的血型?

| 2019-07-14 阅读 127

作者:天津医科大学肿瘤医院检验科  康晓宁

每个人从降生在这个世界上,随着慢慢的长大、衰老,身高体重会变、容貌声音会变、肌肉脏器会变,但有一种东西却“忠心耿耿”的跟随着我们不会变——那就是血型。血型真的可以这么“坚定不移”吗?有没有谁会让它动摇呢?

ABO血型是人类红细胞的表面抗原,是一种稳定的遗传标记,受控于血型基因,正常情况下人的一生中血型都不会改变。但是在一些白血病及其他肿瘤的影响下,患者会出现“血型变异”的现象,血型似乎变得和以前不同了,那么是不是肿瘤会让人的血型改变呢?其实是并非是血型变了,只是由于疾病造成血型用常规方法检测时不起反应或反应微弱,正反定型不符造成的“血型改变”的假象。

自1957年报道的急性粒细胞白血病患者A抗原减弱后,血液病患者血型抗原强弱的变化逐渐引起学者的关注和研究,做出了多种假设,但具体的原因还未得到证实。恶性肿瘤引起的血型变异主要是患者经过放化疗后出现红细胞的数量减少、抗原性减低,容易发生血型变异。除此之外,类B抗原的出现、大量失血或输血、红细胞假凝集等也有可能造成血型变异。

其实,白血病和肿瘤等疾病导致的血型抗原减弱和血型变异一般是暂时的、不彻底的,病情缓解之后可逐渐恢复至原有血型状态。值得注意的是,有一种情况不同于前面提到的几种变异,即使诱因去除后血型也无法回到最初,那就是异型ABO血型造血干细胞移植引起的血型变异。由于对患者移植骨髓干细胞主要进行HLA配型,所以有可能受者和供者的ABO血型不同。在移植干细胞后,患者自身的造血干细胞功能逐渐减退至丧失,红细胞也逐渐衰亡,那么供者的干细胞就担当起了造血的功能,所以新生的血液中的血型就是供者的血型了。在受血者的血型跟供血者达到一致后,就不会再发生变化。

了解肿瘤患者可能发生的血型变异情况对临床输血工作非常重要,遇到血型有变化时要综合各种情况进行判断,正确的血型鉴定是安全输血的基础。

【参考文献】

1.《医疗机构输血科建设管理规范与临床输血质量管理标准》(人民军医出版社)

2.聂益军,恶性疾病导致ABO血型抗原或抗体减弱的讨论.检验医学与临床,2014,11(1):66-68.

编辑:Rose  审校:柒柒

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